Za tretman juvenilnog artritisa tablete mogu biti jednako funkcionalne kao i injekcije

Njemačka studija je pokazala da lijek methotrexate kada se primjenjuje oralno ima sličan efekt kao i intravenozna primjena.

Prema najnovijoj studiji, objavljenoj 30. svibnja 2012 u časopisu Arthritis Care & Research, lijek koji se koristi u liječenju artritisa methotrexate kada se primjenjivao u obliku tablete bio je jednako efikasan kao i primjena injekcijom u dugotrajnom liječenju djece koja boluju od juvenilnog artritisa.

S obzirom da obje primjene ovog lijeka imaju sličnu incidenciju negativnih nus-pojava, istraživači su došli do zaključka da bi djeca mogla lijek primjenjivati oralno, umjesto da prolaze kroz neugodna iskustva primjene injekcije.

Kako doći do posebno skupih "bioloških" lijekova?

Na popisu posebno skupih lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje nalaze se i tako zvani "biološki lijekovi" za liječenje nekih vrsti artritisa.

Biološki lijekovi pripadaju novoj skupini lijekova koji se proizvode pomoću rekombinantne tehnologije i učinkoviti su u poticanju ili inhibiciji djelovanja prirodnih spojeva. Proizvode se u živim stanicama primjenom rekombinantne tehnologije.

Biološki lijekovi predstavljaju novu mogućnost liječenja bolesnika s reumatskim bolestima, koji ne reagiraju na uobičajene lijekove i metode. Ovi lijekovi djeluju na različitim razinama imunoloških procesa, koji igraju ključnu ulogu u razvoju reumatskih bolesti. Tako je na primjer, jedno od važnijih mjesta djelovanja su citokini koji potiću upalu i igraju ključnu ulogu u pojavi oštećenja kože i upale zglobova.

Biološki lijekovi protiv reumatoidnog artritisa

Etanercept

Taj revolucionaran, no iznimno skup DMARD ( eng. Disease-modifying antirheumatic drugs ili u prijevodu lijekovi koji modificiraju tijek bolesti) snove generacije odobren je u UK-u 2000. godine. Etanercept se upotrebljava za liječenje blagog do srednje teškog reumatoidnog artritisa, a daje se injekcijom dvaput na tjedan. Klinička ispitivanja pokazala su da se lijek dobro podnosi te da je ujedno i učinkovit, ublažujući bolove i jutarnju ukočenost te smanjujući oticanje zglobova i njihovu osjetljivost. Godine 2002. osvojio je »Prix Galien«, najcjenjeniju nagradu za inovativan lijek u UK-u.

Stariji lijekovi za reumatoidni artritis

Nesteroidini  antireumatici (NSAR) i stariji DMARD

NSAR-i su s pravom dugo bili glavno uporište za liječenje reumatoidnog artritisa: vrlo su učinkoviti kod potiskivanja upale, te razorne sile koja može uzrokovati teške bolove i oštećenja zglobova.

Lijekovi NSAR ostaju važni u liječenju reumatoidnog artritisa, ali reumatolozi se na njih više toliko ne oslanjaju iz više razloga. Visoke doze NSAR-a potrebne za ublaživanje upale mogu katkad uzrokovati teške komplikacije.

• Stručnjaci su ustvrdili da ljudi često doživljavaju pogoršanje oštećenja zglobova, unatoč uzimanju NSAR-a koji olakšavaju bolove.
• No, u posljednjih nekoliko godina, izbor načina liječenja reumatoidnog artritisa proširio se na nove razrede lijekova poznatih kao antireumatski lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti.  DMARD-i nude neke prednosti nad NSAR-ima. DMARD-i ne samo da ublažuju upalu, nego i usporavaju razaranje zglobova koje se, uz NSAR-e, može nastaviti čak i ako je upala smirena.

Kortikosteroidi nude olakšanje koje ima svoju cijenu

Uvođenje prednizolona (dobro poznatog derivata kortizona) u 5O-im godinama 20. stoljeća unijelo je revolucionarne promjene u liječenje reumatoidnog artritisa (RA). Nakon što su pacijenti oralno uzimali prednizolon nekoliko dana, suzbijena im je upala, a pokretljivost vraćena.

Nije trebalo proći mnogo vremena do otkrivanja tamne strane kortikosteroida: za održavanje povoljnih učinaka, početna se doza trebala povećavati, što može uzrokovati teške nuspojave. Liječenje kortikosteroidima i dalje ostaje jedno od najučinkovitijih načina liječenja pacijenata s teškim reumatoidnim artritisom, iako ih liječnici propisuju kao posljednju opciju.

Može li visokosuplementacija pomoći kod olakšavanja bolova u koljenima?

Ako patite od osteoartritisa koljena, a nisu vam pomogli ni paracetamol, ni lijekovi NSAR, možda ćete željeti razmisliti o novom postupku koji se zove viskosuplementacija. U njemu se koristi hijaluronska kiselina, prirodni sastojak zglobne sinovijaine tekućine koji pomaže podmazivanju koljena i drugih zglobova.

Godine 1998. MeA (Agencija za kontrolu lijekova) odobrila je pni lijek za viskosuplementaciju za upotrebu kod pacijenata koji pate od bolova u koljenima uzrokovanim osteoartritisom. Aktivna tvar hijaluronska kiselina daje se u pet injekcija u razmaku od tjedan dana. Liječnik vam umrtvi kožu pa hijaluronsku kiselinu (koja je poput želea) uštrca izravno u koljeno.